제 1기 SK 스포츠 꿈나무 지원 프로그램

신청서

학 교 :
학 년 :
이 름 :

SK 스포츠 꿈나무 지원 프로그램 제출 서류 목록

제출 서류 목록

증빙 내용	서류	작성(발급) 주체	발급 가능처
프로그램 신청	SK 스포츠 꿈나무 지원 프로그램 참가 신청서	학생	[서식 1]
	꿈나무 자기 소개서		[서식 2]
	학교장 추천서	지도교사 (학교장)	[서식 3]
	개인 정보 수집·이용 동의서(학생본인용, 추천인용 모두 제출)	학생/ 법정대리인	[서식 4]
	선수 등록 확인서 및 경기 실적 증명서(※ 2020년부터)	학생	해당 종목 단체
가족 관계 증명	가족관계증명서(법정대리인 명의) ※ 주민등록번호 뒷자리 미포함	법정대리인	행정복지 센터
	주민등록등본(법정대리인-부모 명의) ※ 증명서 내 학생 및 법정 대리인 모두 포함 ※ 주민등록번호 뒷자리 미포함
경제 상황 증빙 (대상별 해당 내용 증빙)	국민기초생활보장 대상자 국민기초생활 수급자 증명서 ※ 주민등록번호 뒷자리 미포함	학생/ 법정대리인	행정복지 센터
	차상위계층 대상자 - 차상위계층 확인 가능 서류 中 택 1 한부모 가족 증명서 장애인연금, (경증)장애수당, 장애아동수당 수급자 확인서 자활근로자 확인서, 차상위본인부담경감대상자 증명서 차상위계층 확인서, 차상위 복지 사업 대상자 증명서 등 ※ 주민등록번호 뒷자리 미포함

※ 모든 제출서류는 주민등록번호 미포함 후 발급/삭제/마스킹하여 제출

※ 증빙서류는 프로그램 신청 기간 내 발급자료만 유효

※ 모든 작성 서류에는 반드시 작성자명, 작성일자, 서명(날인) 등 작성란 기재

※ 부모 또는 친권자 외 법정대리인 추가서류(①② 필수, ③④ 중 해당 서류)

- 법정대리인 동의가 공적 근거에 의해 불가능한 경우, 조부모, 보호시설 거주 미성년자 또는 가정위탁보호 아동

① 학생 본인의 기본증명서(상세발급: 친권자 또는 후견인 등 기재사항 근거)

② 가족관계증명서(사망 또는 이혼에 의한 친권자, 조부 또는 조모, 후견인 등 기재)

③ 후견인지정통보서(지자체장 발급, 피후견인과 후견인 표기 확인)

④ 가정위탁보호확인서(지자체장 발급, 피보호자와 보호자 표기 확인)

[서식 1]

SK 스포츠 꿈나무 지원 프로그램 참가 신청서

성명				성별		남 · 여				사 진
생년월일				소속 학교/학년
종목				연락처		*연락 가능 휴대폰번호
징계 여부	본인은 학교로부터 학교 폭력 등 어떠한 징계도 받은 적이 없음을 확인합니다.(확인함 ☐ 확인하지 않음 ☐)※ 비확인 시 지원 불가
거주지 주소
대상 구분	□ 국민기초생활보장대상자 □ 차상위계층대상자
가족 현황 (신청자 본인 제외)	관계	성명			성별		연령	직업			동거 여부
	예) 부										O / X
	예) 모
주요 대회 참가 및 수상 실적 (’20 ~ ’22)	대회명		일시				주최 기관		수상 내역
위 사실을 확인하며 SK 스포츠 꿈나무 지원 프로그램에 신청합니다. 2022년 월 일 신청인 : (인) 법정 대리인 : (인) SK텔레콤(주) 귀중

[서식 2]

자기 소개서

※2차 심사에 중요한 자료로 활용되오니, 구체적으로 명기해 주시기 바랍니다.

성명		생년월일
나의 히스토리	성장 과정 운동을 시작하게 된 계기 운동을 하면서 어려운 점
나에 대하여	성격의 장단점 학교 생활 및 교우 관계 운동선수로서 나의 장단점
프로그램 지원 동기
훈련 지원금 활용 계획
선수로서 나의 목표 및 달성 계획

[서식 3]

SK 스포츠 꿈나무 추천서

교사 성명			연락처
소속 학교	(시/도) (시/군/구) (중/고등)학교
	학교 주소)
추천 학생 성명		생년월일		성별	남 · 여
지원자와의 관계 및 지도 기간	교사 개월 ( 년 월 ~ 년 월)
지원자 징계 여부	상기명 학생은 학교로부터 학교 폭력 등 어떠한 징계도 받은 적이 없음을 확인합니다. (확인함 ☐ 확인하지 않음 ☐) ※ 비확인 시 추천 불가
※ 추천 이유(선수의 성장 가능성 및 우수성에 관해 기술하여 주십시오)
※2차 심사에 중요한 자료로 활용되오니, 구체적으로 명기해주시기 바랍니다.
본인은 위 학생을 2022년 「SK 스포츠 꿈나무 지원 프로그램」에 추천합니다. 추천서를 작성함에 있어 아래 내용이 사실과 다름없음을 확인 서약합니다. 2022년 월 일 교사 (서명 또는 인) 학교 학교장 (직인) SK텔레콤(주) 귀중

[서식 4-1]

개인정보 수집·이용 및 제공에 대한 안내 및 동의서 (본인용)

SK텔레콤은 「SK 스포츠 꿈나무 지원 프로그램」 신청과 관련하여 「개인정보 보호법」 등 관련법령에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

※ 작성하신 개인 정보는 SK 스포츠 꿈나무 지원 프로그램의 신청 등 본 프로그램 이외 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

[개인 정보 수집 및 이용에 대한 안내]

수집 ‧ 이용 항목	수집 · 이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 소속학교, 주소, 휴대전화번호, 가족관계 , 참가신청서 및 자기소개서에 기재한 내용, 체육 단체선수등록확인서, 경기실적증명서, 학교장 추천서 만14세 미만 아동의 경우 법정대리인의 정보(법정대리인의 성명, 지원자와의 관계)	선발 심사 진행, 지원 정보 검증, 기타 심사 절차, 선정 안내, 훈련지원금 지원, 지원자격변동조회, 프로그램 관련 설문 및 조사 연구 진행	수집이용 목적 달성 시 지체없이 파기

※ 위의 개인 정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 꿈나무 지원금 지급 심사를 할 수 없어 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인 정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

[민감 정보 수집 및 이용에 대한 안내]

수집 ‧ 이용 항목	수집 · 이용 목적	보유기간
기초생활 수급자 및 차상위 계층 여부, 자기소개서, 학교장추천서, 참가신청서에 기재하는 사항	훈련지원금 지급 및 선발심사 진행, 지원 정보 검증, 기타 심사 절차, 관련 연구 진행	수집이용 목적 달성 시 지체 없이 파기

※ 위의 개인 정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 꿈나무 지원금 지급 심사를 할 수 없어 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인 정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

[개인 정보의 파기]

지원자가 직접 작성‧제출한 개인 정보는 SK텔레콤에 저장되며 본 취급방침에서 정한 보관 기간이 경과할 경우 파기됩니다.

[지원자의 권리와 그 행사방법(조회 및 철회)]

지원자의 서류제출이 마감되는 시점 이후로는 임의로 자신의 정보를 수정, 삭제할 수 없습니다.

지원자가 지원기한 마감 전에 지원을 철회하고 개인 정보의 파기를 희망할 경우에는 즉시 파기합니다.

지원자가 제출한 서류 일체는 반환되지 않습니다.

본인은 본 동의서 내용을 이해하였으며, 개인정보 수집·이용 및 제공에 동의합니다.

2022년    월    일

성명 :                (서 명)

SK텔레콤(주) 귀중

※ 만14세 미만 아동의 경우 아래 법정 대리인 동의 필수(개인정보보호법 제22조 제6항 의거)
(법정대리인 미동의시 꿈나무 지원 프로그램 선발이 제한되며, 법정대리인이 부모일 경우 법정대리인 부모 전원이 서명)
법정대리인이 부, 모가 아닌 경우 관계 입력 후 서명

동의자 법정대리인(부)	성 명	(서 명)
	가족관계	* 부가 아닌 경우 가족관계 입력
동의자 법정대리인(모)	성 명	(서 명)
	가족관계	* 모가 아닌 경우 가족관계 입력

[서식 4-2]

개인정보 수집·이용 및 제공에 대한 안내 및 동의서 [추천인용)

SK텔레콤은 「SK 스포츠 꿈나무 지원 프로그램」 신청과 관련하여 「개인정보 보호법」 등 관련법령에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

※ 작성하신 개인 정보는 SK 스포츠 꿈나무 지원 프로그램의 신청 등 본 프로그램 이외 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

[개인 정보 수집 및 이용에 대한 안내]

수집 ‧ 이용 항목	수집 · 이용 목적	보유기간
이름, 소속, 연락처, 학교 주소, 지원자와의 관계 및 추천서에 기재한 내용	추천대상자 및 추천교사 정보를 통한 SK텔레콤의 꿈나무 선수 심사 및 지원 목적	수집이용 목적 달성 시 지체없이 파기

※ 위의 개인 정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 꿈나무 지원금 지급심사를 할 수 없어 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인 정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

본인은 본 동의서 내용을 이해하였으며, 개인정보 수집·이용 및 제공에 동의합니다.

2022년    월    일

성명 :                (서 명)

SK텔레콤(주) 귀중